同　意　書

　　立同意書人○○○茲同意○○○先生取回其依台灣台北地方法院97年度裁全字第○○○號假扣押民事裁定所提存，提存案號為97年度存字第○○○號之擔保金，不保留受擔保利益人之權利，此致。

台灣台北地方法院

 

　　　　立同意書人：　　　　　　　身分證字號：

　　　　住　　　址：

 

　　　　立同意書人：　　　　　　　身分證字號：

　　　　住　　　址：

 

附件：印鑑證明書影本貳件

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